よくある主訴です

簡単そうですが、なかなか難しい皮膚の病気です

かゆい病気は五万とありそう （実際に数えたことはありません）

とりあえず最初の検査は、皮膚掻爬検査・・・

木星じゃないですよ

毛に丸い粒がついてますね

弱拡大で、もっと見てみましょう

結構多いゾ

あちこちにある・・・・・卵っぽい

本体を探す

疥癬ダニですね

親ダニと仔ダニと幼ダニと卵の全ステージ勢ぞろい

しかし、１０日くらい前にフロントラインプラスを投与してるのに・・・

薬剤耐性の疥癬ダニでしょうね

最近は、強力な薬剤耐性ダニが多いと聞きます

薬用シャンプーをまめにされているので、それで効果が落ちたのか？

そんなことでは落ちないはずだが・・・

そこで今回は、TVCMで流れていましたブラベクトを投与しました

３ヶ月間、ノミとマダニに効くという、飲む薬

（注意：疥癬ダニは効能外なのです、ブラベクトもフロントラインも）

これでもダメならイベルメクチンの頻回投与です

あの、ノーベル賞の薬です

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その病理組織学的検査が来ました

検査後４日目です

胃腺がんと言う診断でした

今後はオーナーさんとよく話し合いながら、治療について（外科療法か内科療法）話し合いです

やはり、見た目ではわからないのです

血液検査でもわかりません

尿検査、心電図検査ではわかりません

単純胸部、腹部レントゲン検査でもわかりません

今回の病気でひっかかってきた検査は

腹部超音波検査、内視鏡検査、胃の二重造影検査でした

確定診断が病理組織学的検査です

しかも、内視鏡をしなければ、吐き気がひどいだけで何もわからず・・・・・

胃炎 ？と、いうことになっていました

この結果から治療の幅が狭まり、治療に集中しやすくなるのです

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つづきまして、同じワンちゃんに、麻酔が効いてる間に胃の二重造影です

バリウムと空気を入れて胃と十二指腸の輪郭と通過を見ます

横向き撮影と

縦向き撮影

怪しい部分が出てきました

５分後、

主に矢印部分が膨らんでいない

この周辺が内視鏡と合致

何かが押しこんで造影できていない、胃が丸く膨らんでいない

内視鏡が届かない箇所にもありそうだ

胃の二重造影の長所

内視鏡の病変部分をこの造影で、   ”胃の、どの部分にあるか” を確認できる

⇒つまり、オーナーにもわかりやすい、納得しやすい

もしも手術になったら、すぐそこに到達可能

病変は胃の幽門部～十二指腸に多いようですので、その周辺を詳細に検査していきます

あとはこの様々な検査の結果を病理組織検査の先生に報告し、生検の結果を待つのみ

ここでも病理組織検査と言う  “検査” が必要になってますよね

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今回の全行程所要時間

胃十二指腸検査：３０分

盲腸、結腸、直腸検査：１０分

胃十二指腸二重造影検査：２０分

今回はスムーズに終了しました

したかもしれない、と言う主訴

現場は見ていない

どこからか落ちて打ったのかも？

なぜそう思ったのか

なぜ強打したと・・・？

４歳のまだ若い家猫が

向かって左側（猫の右側）上の犬歯が、明後日の方向を向いてる

顔面強打・・・・・？

よく見ますと、

歯根部分に歯石・・・歯周病ですな

歯石もがっちり付いてます

歯の本数が少ないですね

すでに何十本が自然に抜け落ちています

歯の弱い家系でしょうね

麻酔後、歯石除去と抜歯しました

顔面強打ではなく、歯周病で歯が取れそうでした

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先程の幽門洞～十二指腸のしこりを生検です

画像は正面に持ってきて、

生検です

複数回の生検です

届かなければ生検鉗子を伸ばして、こそぎ取ります

とにかく、何度も生検することが検査の精度を上げるのです

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よくある主訴です

簡単そうですが、なかなか難しい皮膚の病気です

かゆい病気は五万とありそう （実際に数えたことはありません）

とりあえず最初の検査は、皮膚掻爬検査・・・

木星じゃないですよ

毛の周りに小さな粒粒がついてますね

カビの胞子です

つまりこのかゆい病気は、

真菌症

わかりやすく言い換えますと、水虫

人に感染する病気

投薬と薬用シャンプーの処方です

しっかり人と動物ともに清潔にしましょう

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１～２ヶ月前から ４～５回/日 吐く、食欲不振の１３歳のM．ダックス君が来院デス

最初は胃薬の処方でしたが、体重減少と黒色タール便のため内視鏡検査を実施しました

血液検査では異常なし

尿検査では異常なし

レントゲン検査では異常なし

超音波検査では胃にしこりが認められました

早速、例の内視鏡検査です

食道を通過して、

胃の内部へ

そして、

幽門（胃の出口）から十二指腸内へ・・・これがしこりの正体か？

そして、

噴門（胃の入り口）チェック

黒いのが内視鏡です

反転して自分自身を見ています

内視鏡の長所

腸の粘膜を観察でき、生検できる⇒確定診断に繋がる

内視鏡の短所

全身麻酔が必須

腸の粘膜（内層）しか観察できない

⇒つまり、腸壁の中間層や外層は検査不可能

⇒つまり、腸管に関しての検査は内視鏡や超音波、レントゲンと一緒に実施することで、より精度が高くなる

どんな検査でも単一の検査では全てがわからない、ということです

血液検査だけでもダメだし、糞便検査だけもダメ

組み合わせがとても大切なのです

診断は、そこが難しいところでもあります

何と何を組み合わせて検査すればよいのか・・・・・

何度も何度も検査します

何卒、ご協力をお願い致します

From　　　　　　Oq　　　　Oq

さ～、病院、病院　♡

んっ？

かめ福、見よっかな～

どれどれ、

おらんねー

おっ、ケージがあるじゃん

おー、

かめ福とアイアン

共々よろしくお願いします

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今回も櫛田神社で、朝８：３０です

今朝は、向かって左の門から入場です

こちらから入りました

もしくは、こっち

まずは、お参りから

例の聖水は、もちろん飲まずに

今日は何か、雰囲気が違う・・・

ぐるり一周してみますと、

ほほぅー

朝一からの結婚式ですな～

めでてぇ～な

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よよいよよいよよよいよい

瀕死の状態でしたが、術後１日経過する前に・・・

リハビリです

院内の犬・・・ッと言っても、経験豊かな超老犬達がリハビリのアシスト

鼻を使って犬同士のコミュニケーション

おしりの臭いをお互い、かぎまくってます

鼻を使う行為は体調が悪いとしません・・・まぁ、それどころではないですからね

動けば、癒着防止にもなります

老犬は、極力早めのお返しを考えています

なぜなら、

自宅は自分のテリトリーなので、安心、くつろぐというメリット

⇒免疫力UP

何事もなければ、明日退院予定ですyo

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