したかもしれない、と言う主訴

現場は見ていない

どこからか落ちて打ったのかも？

なぜそう思ったのか

なぜ強打したと・・・？

４歳のまだ若い家猫が

向かって左側（猫の右側）上の犬歯が、明後日の方向を向いてる

顔面強打・・・・・？

よく見ますと、

歯根部分に歯石・・・歯周病ですな

歯石もがっちり付いてます

歯の本数が少ないですね

すでに何十本が自然に抜け落ちています

歯の弱い家系でしょうね

麻酔後、歯石除去と抜歯しました

顔面強打ではなく、歯周病で歯が取れそうでした

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先程の幽門洞～十二指腸のしこりを生検です

画像は正面に持ってきて、

生検です

複数回の生検です

届かなければ生検鉗子を伸ばして、こそぎ取ります

とにかく、何度も生検することが検査の精度を上げるのです

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よくある主訴です

簡単そうですが、なかなか難しい皮膚の病気です

かゆい病気は五万とありそう （実際に数えたことはありません）

とりあえず最初の検査は、皮膚掻爬検査・・・

木星じゃないですよ

毛の周りに小さな粒粒がついてますね

カビの胞子です

つまりこのかゆい病気は、

真菌症

わかりやすく言い換えますと、水虫

人に感染する病気

投薬と薬用シャンプーの処方です

しっかり人と動物ともに清潔にしましょう

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１～２ヶ月前から ４～５回/日 吐く、食欲不振の１３歳のM．ダックス君が来院デス

最初は胃薬の処方でしたが、体重減少と黒色タール便のため内視鏡検査を実施しました

血液検査では異常なし

尿検査では異常なし

レントゲン検査では異常なし

超音波検査では胃にしこりが認められました

早速、例の内視鏡検査です

食道を通過して、

胃の内部へ

そして、

幽門（胃の出口）から十二指腸内へ・・・これがしこりの正体か？

そして、

噴門（胃の入り口）チェック

黒いのが内視鏡です

反転して自分自身を見ています

内視鏡の長所

腸の粘膜を観察でき、生検できる⇒確定診断に繋がる

内視鏡の短所

全身麻酔が必須

腸の粘膜（内層）しか観察できない

⇒つまり、腸壁の中間層や外層は検査不可能

⇒つまり、腸管に関しての検査は内視鏡や超音波、レントゲンと一緒に実施することで、より精度が高くなる

どんな検査でも単一の検査では全てがわからない、ということです

血液検査だけでもダメだし、糞便検査だけもダメ

組み合わせがとても大切なのです

診断は、そこが難しいところでもあります

何と何を組み合わせて検査すればよいのか・・・・・

何度も何度も検査します

何卒、ご協力をお願い致します

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オークどうぶつ病院けやきの副院長の前谷です。

内視鏡の機械は、昔からありますが、２年前くらいに新しい内視鏡に変わりました。

オークどうぶつ病院としては、３代目の内視鏡です。

新しくなる度に画質がきれいになり、技術の進歩を感じます。

内視鏡検査の適応とは

内視鏡検査は、なかなか治療をしても治らない「下痢」や「嘔吐」の原因診断として用います。

そこに慢性炎症があるのか、はたまた腫瘍ができているのか・・・。

肉眼的に異常がないように見えても、必ず組織は取って病理検査に提出するようにしています。

犬猫では、肉眼所見のみでの診断は不可能と言われています。

もう一つの適応としては、何かを飲み込んでしまった場合の異物を取るために用います。

実際のところ、こちらのケースの方が使用頻度が高いわけですが、内視鏡では取り出せない異物もあります。

大きくて胃から引っ張り出せないものもあれば、胃から流れたヒモなども無理に引っ張ってはいけません。

内視鏡の機械ってどんなの？

ちょっとマニアックなお話になります。

ここを頑張って読んだら、最後に内視鏡を実際に使ってる動画がありますので、ぜひ見てみてください。

内視鏡は、長さが１メートル４０センチのしなやかなチューブを口から入れていきます。

手元のレバーで上下右左に操作しながら、曲がりくねった腸内を進んで行きます。

先端の構造はこうです。

写真のように、腸内を照らす光源と、カメラのレンズ、そして水を出したり吸ったりするノズルもあります。

大きな穴は、そこから内視鏡用の鉗子を出して、異物をつかんだり、組織を生検したりするための穴です。

異物をつかむ鉗子です。大きいものから小さいもの。ワイヤーで挟み込むバスケット鉗子などがあります。

生検に使う生検鉗子です。

アイスクリームのカップのような先端で、胃や腸の粘膜を挟んでつかみ取ります。

取った組織は、ろ紙に載せてホルマリンで固定して病理検査に提出します。

 実際に使用した症例の動画

実際に内視鏡を使用した症例の動画を集めました。

今回用いたのは異物を摘出したケースばかりですが、慢性の下痢や嘔吐の診断においても大活躍しております。

※内視鏡には適応症例があります。基本的には、手術時間に予約制で行っておりますので、急に内視鏡をご希望されて来院されても難しい場合があります。ご了承ください。

さ～、病院、病院　♡

んっ？

かめ福、見よっかな～

どれどれ、

おらんねー

おっ、ケージがあるじゃん

おー、

かめ福とアイアン

共々よろしくお願いします

From　　　　　　　　　　　　　Oq